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分娩過程一二三
分娩過程一二三
摘自 明報周刊
分娩是懷胎十月的終極階段。 從分娩前的恐懼， 到分娩時的痛楚， 以至分娩後的喜悅和疲累， 母親嘗到了一生中最難忘的感受。 在剪斷臍帶， 使嬰兒與母體分開的同時， 分娩爲母親和嬰兒帶來了更直接、更親近的重聚……
撰文： 劉嘉儀
凌志靜姑娘是香港第一位母乳育嬰專家。 擁有三十多年註冊護士經驗的她，亦曾經擔任香港大學醫療保健處高級護士長和香港母嬰健康協會主席。 雖然凌姑娘現已移居加拿大， 但亦經常回港舉辦孕婦護理、餵哺母乳及育嬰講座和課程。 今回她便要和各位準媽媽、準爸爸分享分娩的知識和體驗。
分娩的徵兆
在接近預産期時， 準媽媽要特別留意， 若有以下情況出現， 便代表嬰兒將要出世了。
第一項徵兆是見紅， 即是指有血的黏液從陰道排出。 這是胎兒推向子宮頸使子宮開口所造成的。
第二項是穿水， 意思是突然有溫暖、無色或帶少許淡黃色的水從陰道慢慢滲出或湧出來， 表示包著胎兒的羊膜已經破裂。 這種現象可能在陣痛開始時或稍後發生。
第三項是規律性的子宮收縮， 亦即陣痛。 在懷孕期的最後兩個月內， 孕婦可能會出現間歇性的子宮收縮， 但這只是無規律的假陣痛， 不久便會消失。 直至進入産期， 子宮收縮會變得頻密和有規律。 這時子宮一收一放， 幫助子宮頸張開， 把胎兒由産道推出體外， 第一胎， 陣痛時間一般會較長， 由開始陣痛到産出胎兒平均大約需要六至十八小時。
以上三項分娩徵兆無分先後次序， 若果見紅現象先出現， 可稍作等候， 並在多一項徵兆也出現時才入院。 一旦穿水， 便要儘快入院， 避免胎兒受感染。 至於子宮收縮， 就要視乎程度而定。
若陣痛相隔的休息時間縮短到約每五分至十五分鐘一次（注：應照各醫院或地區的規定爲準）， 便是入院的最後限期。 當然， 若住所與醫院距離遠， 又或遇著交通繁忙時段， 準媽媽便應預早一些入院作準備了。
分娩的過程
分娩就是把胎兒推下産道， 然後慢慢排出子宮外的過程。 這過程可分爲三個階段。
第一階段： 産婦初時出現短而輕微的陣痛， 有規律地由約四十五分鐘一次， 縮短至每三分鐘一次， 並由每次長達十數秒延長至約一分鐘。
當陣痛出現時， 産婦可運用呼吸技巧去紓緩痛楚， 當中可分爲以下四個層次：
（一） 開始時， 先作深而長的呼吸： 鼻吸入， 口呼出。
（二） 繼續呼吸， 但要快些、短些。
（三） 非常快而短的呼吸， 像剛跑完步般。
（四） 繼續第三層次的呼吸方法， 同時在心裏哼著輕快曲調， 心念歌詞， 儘量分散注意力， 放鬆自己。
呼吸的長短和速度， 應視乎個人的感受而調節。 子宮收縮愈緊， 呼吸便要愈短愈急。 而在每次陣痛之間， 應儘量放鬆和休息。 記著： 大呼小叫只會浪費氣力， 不會減輕痛楚。因此準媽媽在預産期前應該多些練習呼吸法， 以便在劇烈陣痛時仍懂得運用呼吸來幫助自己。
當子宮頸張開至八釐米闊時， 胎兒頭部準備進入産道。 於是， 整個産程中最痛苦的過程 – 轉變期 – 正式開始。 胎兒頭部在轉動， 找尋最佳位置出來； 引致陣痛發作得更厲害， 更頻密（約一至兩分鐘一次）和更長久（約一分多鍾）， 亦令産婦有強烈推動胎兒的念頭， 産婦會痛得直冒冷汗， 甚至不能保持正常呼吸。 這時， 産婦可試用另一種呼吸技巧。方法是用口呼吸， 快而急地“喘氣、 喘氣、 呼氣”， 並記著不要推動胎兒， 以讓胎兒有足夠時間轉動。
在當子宮頸開到十釐米時， 便是進入分娩第二期了。
第二階段， BB 要出世了！ 若採用自然分娩， 産婦臥在産床上儘量休息， 每當子宮收縮時， 兩膝分開， 用手抓住床邊， 使兩膝屈起儘量靠近肩膀。 緊閉嘴巴， 深呼吸， 然後閉住氣， 頭向前彎， 使下巴貼著胸前， 再用內力把胎兒推出來， 直至胎兒頭部露出。 跟著， 醫生會視乎情況爲産婦進行外陰切開手術， 以便把胎兒雙肩和身體其他部位接出來。
第三階段：當BB前肩産生時， 醫生會替産婦注射收縮子宮的藥物， 幫助胎盤剝離， 産婦可于子宮收縮時間向下迸氣， 把胎盤推出體外。
另一方面， 醫護人員會爲初生嬰兒剪斷臍帶， 清除鼻子及喉部的黏液， 然後抹幹身子， 用被包裹著送到母親懷裏， 若選擇餵人奶， 媽媽可讓嬰兒吸啜乳房以刺激乳汁的産生。 跟著， 醫護人員會替嬰兒清洗， 並讓醫生爲寶寶進行身體檢查。
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